现在很多人总觉得肾不好就是腰疼、多尿、眼袋重、容易累，但其实这些都算是相对“常见”的说法。

真到实际生活里，肾功能下降不一定是那种“突然一下子”就出大毛病的节奏，而是会通过一些小细节、一点一点释放信号。

尤其是到了晚上躺下准备睡觉的时候，那些隐藏得平时看不出来的症状，才慢慢开始显出来。

有些人晚上刚一闭眼就各种不舒服，有的是后腰隐隐作痛、有的是小腿发紧、有的是睡一半被憋醒，醒了又睡不着，反反复复折腾一晚上。

白天可能没觉得什么，但一到了夜里身体就开始“喊疼”。

这种情况其实特别值得注意，别总拿“累了一天”来搪塞过去，尤其是当这些情况反复持续出现时，真的有可能是肾功能出了问题。

首先一个最容易被忽略的表现，就是入睡过程中下肢出现酸胀、发麻、甚至是抽筋的情况。

有的人说自己老是睡到一半脚抽筋，还以为是缺钙，其实不完全是。

肾脏是调节钙磷代谢的重要器官，当它功能开始出现问题时，血钙水平就可能紊乱，进而刺激神经和肌肉产生异常反应。

特别是慢性肾病患者，当肾小管受损，电解质的平衡被打乱时，这种夜间小腿抽筋会变得越来越频繁。

而且这种抽筋往往不是轻轻一抽，而是疼得人从床上坐起来，得等缓一阵才能继续睡。

如果连续几晚都这样，就别只盯着钙片了，查查肾功能更关键。

其次，很多肾功能下降的人会有一个共通的情况，就是晚上频繁起夜。

别小看这个现象，正常人晚上最多一次夜尿，多数人甚至一次都不起来。

可有的人一晚上能醒三四次去厕所，而且每次尿量都不算少，这种情况下很可能是肾脏浓缩尿液的能力下降了。

肾小球在过滤血液时，应该把废物排出去、把水分保留下来，但当肾功能不全时，这个“筛选”功能就出错了，尿液变稀、次数变多，就容易在晚上不停醒来。

很多人年纪轻轻就有起夜习惯，还觉得自己喝水多，其实根本不是水的问题，而是肾脏在悄悄变差。

再者是那种晚上腰部疼痛或者酸胀感特别明显的情况。

这种腰疼跟白天干活累到的不太一样，它是一种“沉沉的、不舒服”的感觉，通常集中在腰部靠近背部两侧，也就是肾脏的位置上。

有时候不是剧痛，而是那种钝痛，或者发酸、发沉、感觉身体一放松疼得更明显。

这种疼痛往往是肾组织受到慢性炎症刺激、或囊肿、结石在内部引发反应时传导出来的信号。

尤其是晚上平躺下来，身体各器官放松，疼痛的感知会更敏感。

如果持续好几晚都觉得入睡前腰部难受，别拖，最好去做个肾彩超或者尿常规看看。

还有一个很多人都不太注意的点，就是晚上睡觉容易出虚汗，甚至睡着了之后总觉得身体发热但又没有发烧。

这类表现其实和肾脏功能有关。肾脏不光是排毒的器官，它还参与内分泌调节，尤其是对水分和体温的平衡有一定影响。

当代谢能力下降时，体内废物堆积会刺激交感神经系统，使得身体在夜间容易出现交感神经兴奋的状态，表现为出汗多、心率偏快、睡得不踏实。

而且这类虚汗通常不伴随明显的气温变化，也不是天气热，而是身体自身调节出了偏差。

尤其是如果晚上常常出汗、被子湿了、但又没有别的解释，那就不能只当成“体质虚”，真的可能是肾的问题。

还有一点也很重要，那就是晚上睡不深，总觉得心里慌，甚至半夜容易惊醒，醒了之后就彻底睡不着了。

这种情况看起来好像是焦虑或者神经衰弱，但其实也可能是肾性贫血或者代谢性酸中毒引起的睡眠质量下降。

肾脏合成促红素的功能下降时，红细胞减少，大脑供氧不足，心率就容易在夜间加快、呼吸变浅。

而肾功能不全的人，体内酸碱平衡也会出问题，轻微的酸中毒也会让神经系统变得“亢奋”，导致睡眠结构紊乱。

长期下来就不是单纯的失眠，而是整个身体状态在被拉低。

如果再配合上白天疲劳、没劲、头晕这些表现，基本上就要考虑是不是肾脏出了状况。

有些人会说这些表现太常见了，谁没偶尔抽过筋、出过汗、睡不好呢，难道每个人都得去查肾吗？

当然不是说有一次两次就一定是肾病，而是要看频率和持续时间。

如果这些症状反反复复、出现得越来越频繁，尤其是合并多个信号一起出现时，那真的就得引起警觉了。

肾病最麻烦的地方就在于它不疼不痒的潜伏期太长，等到有明显表现时往往已经进入中晚期。

很多人第一次发现肌酐升高的时候，医生一问才知道原来早就有夜尿增多、腰酸乏力这些情况，只是一直没太当回事。

根据《中华肾脏病杂志》发表的一份大规模流行病学数据，中国目前慢性肾病的总体患病率已经接近12%，但知晓率不到10%。

也就是说，每十个肾病患者里，可能有九个根本不知道自己患病。

而早发现、早干预的黄金窗口，恰恰就藏在这些“不起眼”的小细节里。

查个尿常规、测下肾功能，不需要多少钱，也不麻烦，却能早点发现问题。

特别是高血压、高血糖、高尿酸人群，本身就属于高危人群，更不能拖着。

总的来说，晚上睡觉的时候，身体其实最诚实，它会把白天“憋住”的症状悄悄释放出来。

一到夜里开始难受，说明身体在向你发信号。

那些入睡难、出虚汗、腰酸抽筋、频繁起夜、惊醒失眠的情况，如果不是偶尔，而是经常出现，真就别再拖着了。

肾脏不像皮肤破了能看见，它坏的时候没啥痛感，但一旦坏到临界点，恢复起来非常难。

最好的方式是早期发现，早点调整饮食、用药、生活方式，不要等它彻底“罢工”了才后悔。

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参考资料

[1]丁小军,许松,张荣山,等.超声评估肾脏参数对老年2型糖尿病患者肾功能下降的预测价值[J].中国老年学杂志,2025,45(15)